闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌i幋锝呅撻柛銈呭閺屾盯顢曢敐鍡欘槬闂佺ǹ琚崝搴ㄥ箟閹间礁妫橀悹鎭掑妽濞堟儳顪冮妶鍡欏⒈闁稿鐩弻銊╁Χ閸℃洜绠氶梺闈涚墕閸婂憡绂嶆ィ鍐╃厽閹兼番鍨兼竟妯汇亜閿斿灝宓嗗┑锛勬暬瀹曠喖顢涘槌栧敽闂備胶纭堕崜婵嬪Φ閻愬鐝堕柡鍥ュ灪閳锋帒霉閿濆懏鎲搁柡瀣暞閵囧嫰寮撮崱妤佸櫧闁活厽鎹囬弻鐔虹磼閵忕姵鐏堥梺缁樻尰缁诲牓鐛弽顬ュ酣顢楅埀顒佷繆閼测晝纾奸柣妯烘▕閻撳ジ鏌$仦绋垮⒉鐎垫澘瀚埀顒婄秵娴滅偞绂掗幖浣光拺婵懓娲ら埀顒佹礈閳ь剚纰嶅姗€锝炶箛鏇犵<婵☆垵顕ч鎾绘⒑閸忛棿鑸柛搴㈠▕婵″瓨绻濋崶銊㈡嫼闂傚倸鐗冮弲婵堢矓閸撲胶纾奸柣妯挎珪瀹曞矂鏌e☉鍗炴灕缂佺姵绋戦埥澶娾枎閹邦収浠ч梻鍌欐祰濞夋洟宕抽敃鍌氱闁跨噦鎷�:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾剧懓顪冪€n亝鎹i柣顓炴閵嗘帒顫濋敐鍛婵°倗濮烽崑娑⑺囬悽绋挎瀬闁瑰墽绮崑鎰版煠绾板崬澧婚柛鐐茬埣濮婄粯鎷呴崨濠傛殘缂備礁鎼ḿ鈥崇暦閺囥垹绠柤鎭掑劚閸撳綊姊洪悷鏉库挃缂侇噮鍨堕崺娑㈠箳濡や胶鍘卞銈嗗姂閸婃洟寮搁弮鍫熺厓缂備焦蓱瀹曞矂鏌″畝瀣?闁逞屽墾缂嶅棙绂嶉悙瀵稿ⅰ缂傚倸鍊烽懗鍓佸垝椤栫偞鍎庢い鏍ㄦ皑閺嗭箓鏌涘Δ鍐ㄢ偓锝夋偄閻戞ê鐝伴梺鍝勮閸庢娊鍩€椤掍焦銇濇慨濠勭帛閹峰懐鎲撮崟顐″摋闂備胶枪閿曘儱煤閻旂厧绠氱€光偓閸曨偆锛滈梺缁樺姌鐏忣亪骞楅弴銏♀拺闂傚牊鍗曢崼銉ョ柧婵犲﹤鐗嗙壕濠氭煕閳╁啰鈯曢柣鎾存礋閹﹢鎮欓幓鎺嗘寖闂佸疇妫勯ˇ浼村Φ閸曨喚鐤€闁靛绠戦锟�:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾圭€瑰嫭鍣磋ぐ鎺戠倞妞ゆ帒顦伴弲顏堟偡濠婂啰绠婚柛鈹惧亾濡炪倖甯婇懗鍫曞煝閹剧粯鐓涢柛娑卞枤缁犳﹢鏌涢幒鎾崇瑨闁宠閰i獮妯虹暦閸ヨ泛鏁藉┑鐘茬棄閺夊簱鍋撻幇鏉跨;闁圭偓鍓氬ù鏍煕濞戞ḿ鎽犻柍閿嬪灩缁辨挻鎷呮慨鎴簼閹便劍寰勯幇顓犲幐婵炶揪绲介幉锟犲箟閸濄儳纾兼い鏃囧亹婢ф稓绱掔紒妯肩疄鐎规洖鐖兼俊姝岊槻鐎殿喗濞婂缁樻媴閾忕懓绗″┑鐐插级閻楃姴鐣烽幇鏉挎嵍妞ゆ挻绋戞禍鐐叏濡厧浜鹃悗姘炬嫹:[闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹瀹勬噴褰掑炊椤掑鏅悷婊冮叄閵嗗啴濡烽埡浣侯啇婵炶揪绲块幊鎾诲焵椤掑啫鐓愰柟渚垮妼椤粓宕卞Δ鈧埛鎺楁⒑缂佹ɑ鐓ユ俊顐g懇楠炲牓濡搁妷顔藉瘜闁荤姴娲╁鎾寸珶閺囥垺鈷掑ù锝囩摂閸ゅ啴鏌涢悤浣镐喊鐎规洘鍎奸ˇ鏌ユ煠閺夎法浠㈤柍瑙勫灴閹瑩寮堕幋鐘辨闂備浇宕甸崰鍡涘磿闂堟稓鏆︽繝濠傜墱閺佸洭鏌曡箛濠冾€嗛柟閿嬫そ閺岋綁鎮╅崗鍛板焻闂佸憡鏌ㄩ懟顖炲煝瀹ュ绠涢柣妤€鐗忛崢鐢告⒑閸涘﹤鐏熼柛濠冪墱閳ь剚鐔幏锟�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗銆掑锝呬壕濡ょ姷鍋為悧鐘汇€侀弴姘辩Т闂佹悶鍎洪崜锕傚极瀹ュ鐓熼柟閭﹀幗缂嶆垵霉濠婂牅鎲炬慨濠呮閸栨牠寮撮悙娴嬫嫟缂傚倷绀侀鍡涘垂閸ф绠栭柛褎顨忛弫濠傗攽椤旇棄濮冪紒銊ヮ煼濮婅櫣鎲撮崟顒傚嚒闂佺粯鐗滈崢褔鈥栨繝鍥舵晪闁逞屽墴瀵鈽夊▎鎰妳闂佹寧绋戠€氬懓顦归柡宀嬬磿娴狅妇鎷犻幓鎺濇綆闂備浇顕栭崰鎾诲磹濠靛棛鏆﹂柟鐑樺灍濡插牊鎱ㄥΔ鈧Λ鏃傛閿燂拷濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忛柣鎴f閺嬩線鏌熼梻瀵割槮缁炬儳顭烽弻锝夊箛椤掍焦鍎撻梺鎼炲妼閸婂潡寮诲☉銏╂晝闁挎繂妫涢ˇ銉х磽娴e搫孝缂傚秴锕璇差吋婢跺﹣绱堕梺鍛婃处閸撴瑥鈻嶉敐澶嬧拺缂佸鍎婚~锕傛煕閺傝法鐒烽柣蹇撳暣濮婃椽骞愭惔锝囩暤闂佺懓鍟块柊锝咁嚕閹惰姤鍊烽柣鎴炨缚閸橀亶鏌f惔顖滅シ闁告柨鐭傞崺鈧い鎺嶈兌缁犵偟鈧鍠栭…閿嬩繆閹间礁鐓涢柛灞剧煯缁ㄤ粙姊绘担鍛靛綊寮甸鍌滅煓闁硅揪瀵岄弫鍌炴煥閻曞倹瀚�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗銆掑锝呬壕濡ょ姷鍋為悧鐘汇€侀弴姘辩Т闂佹悶鍎洪崜锕傚极瀹ュ鐓熼柟閭﹀幗缂嶆垵霉濠婂牅鎲炬慨濠呮閸栨牠寮撮悙娴嬫嫟缂傚倷绀侀鍡涘垂閸ф绠栭柛褎顨忛弫濠傗攽椤旇棄濮冪紒銊ヮ煼濮婅櫣鎲撮崟顒傚嚒婵犫拃鍐弰闁诡噣绠栧畷锟犳倻閸℃ḿ顩梻浣告啞缁嬫垿鎮洪妸鈺佺厱闁硅揪闄勯崑锝夋煙椤撶喎绗掑┑鈥冲悑缁绘盯宕ㄩ鐓庮潚闂佸搫鐬奸崰鏍х暦濞嗘挸围闁糕剝顨忔导锟�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹瀹勬噴褰掑炊椤掑鏅悷婊冮叄閵嗗啴濡烽埡浣侯啇婵炶揪绲块幊鎾诲焵椤掑啫鐓愰柟渚垮妼椤粓宕卞Δ鈧埛鎺楁⒑缂佹ɑ鐓ユ俊顐g懇楠炲牓濡搁妷顔藉瘜闁荤姴娲╁鎾寸珶閺囥垺鈷掑ù锝囩摂閸ゅ啴鏌涢悤浣镐喊鐎规洘鍎奸ˇ鏌ユ煠閺夎法浠㈤柍瑙勫灴閹瑩寮堕幋鐘辨婵$偑鍊ら崢濂稿磹閸ф鏋侀柛鎰靛枛绾惧吋绻涢幋鐐跺鐎殿喗濞婂缁樻媴閾忕懓绗″┑鐐插级閻楃姴鐣烽幇鏉挎嵍妞ゆ挻绋戞禍鐐叏濡厧浜鹃悗姘炬嫹]
730章 生命中无法承受的分离(1/2)
作者:海与夏
    止血成功后,男孩算是趟过第一道鬼门关。

    接下来他要转运到创伤icu继续治疗,待病情稳定后,再接受二期手术。

    二期手术的内容非常多,除了对头颈进行固定外,还需要对骨盆骨折及全身多处骨折进行手术处理。

    “准备过床,大家各就各位!”

    宋子墨指挥众人开始将男孩从手术床搬运到转运平车。

    因为肌力的减弱,男孩必须靠呼吸机来辅助呼吸,气管切开置入的套管连接着呼吸机,发出有节奏的呼哧呼哧声。

    “1、2、3,起!”

    随着宋子墨的命令,大家通力合作,将男孩顺利转移到平车。

    平时普通手术病人,一般只需要两三个人配合就能完成过床,但是这一次不同,为了稳妥地将病人搬运,七个经验丰富身强力壮的医生一齐上阵。

    因为寰枕关节平面椎管内是颈段脊髓起始部位,毗邻延髓呼吸中枢,稍有不慎,就有可能造成脊髓的二次损害,二次损害的结局就是呼吸停止。

    小苏、唐菲帮忙收拾桌面,杨平、宋子墨、徐志良、奥古斯特、罗伯特等一众人又开始讨论病例。

    外伤导致头部与颈椎之间的关节分离,头部和颈部失去可靠的骨与韧带连接,仅靠软组织保持着连接。

    “如果使用定制假体,粉碎的寰椎需要切除,完整地切除寰椎是一件困难的事情,术中会出现难以预料的出血,更为困难的是手术需要俯卧位,中途又要转为仰卧位,体位的切换让头颅和颈椎的固定十分困难,术中不可能用支具固定,传统的颅骨牵引以及各种支架也无能为力。”奥古斯特又增加了新的忧虑。

    “血氧在下降?”麻醉医生立刻提醒。

    罗伯特的眉头一紧,瞬间又放松:“教授-——我保证-——完成任务——我能不能有一个请求?”

    “空心的笼式结构,中间填充自体骨,让假体承担临时固定与头颈融合的双重任务?”奥古斯特惊讶地说。

    “寰椎,这个名词取自希腊神话中的泰坦巨神阿特拉斯,就像这位巨神背负着地球一样,寰椎背负着整个头部,寰椎与头部之间形成的关节-——寰枕关节,是头部与颈椎的唯一连接,我们人类硕大的脑袋就是依靠这小小的关节跟颈椎相连,与躯干相连-——”

    杨平淡淡地说:“支具堪称完美,不是支具的问题,任何外固定都是弹性固定,不可能绝对稳定,微动只要在安全范围内就可以,不用担心,现在可以送icu,如果再次出现血氧波动,停下来休息稳定再转运。”

    监控仪器的屏幕上,血氧饱和度从100%一直下降,降低到80%,仅仅一次搬运就引起这种致命的波动。

    这个想法很大胆,说起来很容易,但是做起来非常困难。

    而张林、小五却一直沉默不语,不是他们不愿意参与讨论,而是这场讨论太高端,他们完全没法介入,只能作为旁观者学习。

    所以,能够或者见医生的病例,非常罕见,在世界范围内也是如此。

    “没错!”杨平肯定地说。

    杨平走近转运的平车,伸手摸了摸支具,魏主任赶忙跟上来,担心地看着杨平,刚刚血氧波动说明颈椎仍然存在不稳定,说明呼吸中枢受到某种干扰。

    的确,术中如何让病人能够自由的切换体位,而不损伤颈髓,这又是一个巨大难题。

    大家的目光投向杨平,希望能够从他嘴里得到某种抢救指示。

    这种外伤其实并不少,只是医师能够见到的病例非常少。

    罗伯特兴奋地拍着胸脯:“放心吧,相信我。”

    “脊髓存在水肿,没有横断,说明只是挫伤,四肢肌力现在有一级,只要手术及时,很大可能能够恢复,创伤性寰枕关节脱位-——我做过类似的手术,但只有几例,整个欧洲报道的类似手术案例不多,而这个伤员,寰椎存在粉碎骨折,我从未遇到这种病例。”

    有时候,遇上这种难题,必须要有创新的思维,才能解决问题。

    已经是下班时间,但是医生的生活从来没有“正常上下班”的概念。

    杨平略微思考片刻说:“你可以做很多事情,但是我决定将最重要的最核心的任务交给你,希望你能够胜任。”

    散乱的饭盒摆在办公桌上,这些都是空盒子,不管是菜还是饭都一扫而空,一点也没有剩余。
730章 生命中无法承受的分离(2/2) 点击下一页继续阅读。